КЛИНИКА ОРТОПЕДИИ, АРТРОЛОГИИ И СПОРТИВНОЙ ТРАВМЫ

Запись на прием:(050) 322 72 39
(098) 161 47 17

ЧТО МЫ ЛЕЧИМ  ->   Тазобедренный сустав  ->  

Переломы шейки бедренной кости (переломы "шейки бедра").

Перелом шейки бедра  - тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с переломами шейки бедра приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

При переломе шейки бедренной кости (переломе шейки бедра) повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. У пожилых людей такой перелом может не срастись вообще.

Причины.

Перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.  У пациентов старшего возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте. Факторами риска переломов шейки бедра также являются неврологические заболевания, ослабленное зрение, онкологические заболевания, недостаточность питания и сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости ("шейки бедра") связаны с так называемой высокоэнергетической травмой - дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Симптомы.

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.
При переломе шейки бедренной кости ("шейки бедра") нога может быть укорочена за счет смещения отломков кости. Кроме того, наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков. Кроме того, при переломе шейки бедра в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название - "симптом прилипшей пятки". Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома. Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости ("шейки бедра") обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.

На рисунке - Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости ("шейки бедра") можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение.

Консервативное лечение переломов шейки бедра может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение переломов шейки бедра – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при переломах шейки бедра у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента. В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Биологический возраст (лет)

Функциональный статус до перелома шейки бедренной кости

Лечение

<65

Свободно передвигается, выходит на улицу

Репозиция, остеосинтез

 

>65

Свободно передвигается, выходит на улицу

Эндопротезирование двуполюсным эндопротезом

>75

Передвигается ограниченно, в пределах дома       

Эндопротезирование однополюсным (униполярным) цементным эндопротезом

 

Виртуальный тур по клинике
Записаться на прием
Задать вопрос врачу
Оставить отзыв
Фото и видео

Артроскопия суставов

Эндопротезирование суставов

Лечение

Безоперационные методы лечения

Индивидуальные программы реабилитации

НАША КЛИНИКА В FACEBOOK:

НАШИ НОВОСТИ

23.08.17

Главный врач Игорь Шишка: "С Днем независимости, дорогие коллеги, пациенты, земляки!"

  ПодробнееПодробнее

Посмотреть все новости

Наш партнер:      

69600, г. Запорожье, Ореховское шоссе, 10

Запорожская областная клиническая больница (ЗОКБ)

Запись на прием: (050) 322 72 39

                                  (098) 161 47 17

Клиника ортопедии, артрологии и спортивной травмы