Повреждение вертлужной губы

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Главная функция вертлужной губы – синтез синовиальной (суставной) жидкости, которая равномерно смазывает суставной хрящ головки бедренной кости и питает его.

Строение тазобедренного сустава: для того, чтобы показать вертлужную губу, головка бедренной кости на рисунке “вывихнута” из сустава.

 

Вертлужная губа, являясь мягкотканной структурой, может разрываться. Чаще всего разрывы вертлужной губы встречаются у спортсменов (. Разрывы могут быть травматические, т.е. произошедшие на фоне относительно сильной травмы, или дистрофические (дегенеративные), которые происходят на фоне хронической травматизации. Дистрофические разрывы часто встречаются в балете, а также в тех видах спорта, где требуется сильное сгибание бедра (футбол, альпинизм) или частое вращение бедра (гольф, фигурное катание, восточные единоборства).

Так же разрывы вертлужной губы часто случаются и у малотренированных спортсменов во время маховых движений ногами, например у старшеклассниц-танцовщиц, выполняющих прыжок-разножку, или у спортсменов, выжимающих ногами тяжелые грузы без полноценной разминки. Предотвратить такие разрывы позволяет правильная организация тренировочного процесса.

Основные варианты разрывов вертлужной губы. Слева – нормальная вертлужная губа, в центре – лоскутный разрыв, справа – отрыв по краю по типу “ручки лейки”.

Разорванная вертлужная губа служит причиной механических препятствий движениям в тазобедренном суставе, что проявляется болью в паху или ягодице, дугой охватывающей тазобедренный сустав снаружи. Боль часто сочетается со щелчками или с ощущением препятствия в тазобедренном суставе.

Боль при разрыве вертлужной губы часто сочетается с механическими симптомами: щелчками или ощущением препятствия в суставе. Как и при других болезнях тазобедренного сустава, боль может отдавать (иррадиировать) вниз по ноге, обычно вдоль передней, реже вдоль внутренней поверхности бедра в колено.

Боль может иметь разный характер и колебаться от легкой, тупой, провоцируемой физической нагрузкой и проходящей во время отдыха, до сильной и постоянной, серьезно ограничивающей повседневную активность. Мало кто из больных сильно хромает или нуждается в костылях, однако они стараются избегать определенных поз и движений (главным образом сгибания, отведения и вращения бедра), которые вызывают боль.

Травматический разрыв вертлужной губы в основном вызывается действием внешней силы на полностью разогнутое и повернутое наружу бедро. Часто пациент может указать на конкретную травму, например падение или подворачивание ноги, предшествовавшую появлению боли. Диагноз разрыва вертлужной губы часто остается нераспознанным, и люди пытаются лечиться от «растяжения паховых связок», которое на самом деле оказывается разрывом вертлужной губы.

Наиболее информативным методом исследования, позволяющим выявить разрыв вертлужной губы, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

На рисунке – снимок МРТ, на котором показан разрыв вертлужной губы в ее верхней части (стрелка указывает на фрагментированный характер вертлужной губы, ее неправильную форму). На этой томограмме вертлужная губа – участки темного цвета.

Но точный диагноз может быть выставлен при проведении артроскопии, которая дает возможность врачу увидеть разрыв вертлужной губы  удалить или пришить оторванную часть губы, свободно болтающуюся в суставной полости и вызывающую симптомы.

Разрыв вертлужной губы невозможно излечить консервативным способом – она практически не кровснабжается у людей старше 20 лет и потому разрывы самостоятельно не срастаются.